Роль прививок в поддержании здоровья

В нашей стране осуществляется целая система мероприятий, ко­торая позволяет предотвращать заболевание детей различными ин­фекциями. Это раннее выявление инфекционных больных; своевре­менная их изоляция и учет; наблюдение за детьми, имевшими кон­такт с больными; проведение дезинфекции; контроль за соблюдени­ем сроков карантина. В эту же систему входят и профилактические прививки, благодаря которым дети получают иммунитет к тяжелым инфекционным болезням - туберкулезу, полиомиелиту, коклюшу, дифтерии, столбняку, кори, паротиту (свинке).

Однако в последние годы родители стали отказываться вакцини­ровать детей. В значительной мере этому способствовали многократ­ные выступления прессы, в которых осложнения после прививок у некоторых детей связывались с низким качеством отечественного прививочного материала. Особое внимание в этих выступлениях уде­лялось вакцине АКДС (против коклюша, дифтерии, столбняка), в которой содержится якобы чрезмерно высокое количество одного из соединений ртути - мертиолята. Негативное отношение к вакцине АКДС быстро распространилось на вакцинацию вообще. Отказ от прививок приобрел массовый характер, что сразу же отразилось на эпидемиологической обстановке в стране. Увеличилось число заболе­ваний дифтерией, нередко со смертельными исходами, коклюшем - отнюдь не пустячной для ребенка инфекцией, полиомиелитом - дет­ским параличом, стало больше осложнений после ранений - случаев заболевания столбняком.

Была создана комиссия во главе с академиком В. И. Покровским, которая изучила качество отечественных вакцин и пришла к заклю­чению, что количество мертиолята в вакцине АКДС не отличается от мировых стандартов. По рекомендации комиссии была несколько изменена противокоревая вакцина.

Но вопрос - делать или не делать прививки детям, коли они мо­гут привести к тяжелым осложнениям, тем не менее, остался. Многие родители рассуждают так. Может быть, все обойдется. Ну, а если ре­бенок все-таки заболеет, то получит пожизненный иммунитет. Одна­ко не все так безобидно. Трудно предсказать, как будет протекать болезнь у малыша. Ведь при эпидемической вспышке в детском кол­лективе порой наблюдается весь спектр форм болезни - от легкой (стертой) до тяжелейшей (злокачественной), от которой ребенок погибает. Инфекционные болезни опасны и своими осложнениями. Это, к примеру, миокардиты и полиневриты - при скарлатине, глу­хота - при паротите и скарлатине, пневмония - при коклюше, корм, дифтерии. Могут наслаиваться и другие инфекции, которые делают течение болезни крайне тяжелым.

Нет, рисковать не стоит. Прививать детей нужно. Но следует знать о том, что существуют строгие противопоказаниях к прививкам и правила проведения вакцинации. И те и другие нужно неукоснитель­но соблюдать.

Назовем следующие противопоказания к прививкам:

• Ребенок родился в состоянии удушья (асфиксии).
• Есть подозрение на родовую черепно-мозговую травму.
• Наблюдаются отклонения в деятельности нервной системы.
• Ребенок перенес гемолитическую болезнь новорожденных.
• Диагностирована наследственная болезнь.

Во всех случаях ребенку дают отвод от прививок на определен­ный срок по состоянию здоровья. Откладываются прививки и у де­тей, появившихся на свет с помощью внепланового кесарева сече­ния. Как вы помните, к такой операции прибегают в процессе тяже­лых, затянувшихся родов, когда возникла опасность для жизни ма­тери или ребенка. Плод во время подобных родов находится в состоянии длительной гипоксии, от которой страдает головной мозг. Поэтому ребенок родится ослабленным, нуждается в неврологичес­кой реабилитации.

С большой осторожностью нужно делать прививки детям, склон­ным к аллергическим реакциям. Если у малыша при введении тех или иных пище­вых добавок появляются красные пятна на щечках, покрывающиеся тонкой корочкой, или высыпания на коже, возникают расстройства пищеварения, насморк или чихание, об этом обязательно нужно сообщить врачу. Он учтет аллергическую предрасположенность ре­бенка при решении вопроса о прививках. Если у малыша обострится экссудативный диатез, прививки делать ему нельзя.

Очень серьезным противопоказанием к вакцинации является бо­лезнь ребенка вирусного происхождения - ОРВИ (острая респира­торная вирусная инфекция) или ОРЗ (острое респираторное заболе­вание). Если малыш перенес такую болезнь, его можно прививать, только спустя месяц после того, как исчезли все симптомы болезни, даже легкий насморк. При нарушении этих сроков может произойти несчастье. Во время ОРВИ и ОРЗ на организм ребенка действует ан­тиген вируса. Наслоение на этот антиген других антигенов, присутствующих в вакцине, пусть они и ослаблены, может вызвать непредсказуемую реакцию. В наиболее тяжелых может погибнуть.

Это очевидные поводы для отсрочки прививок. Однако встреча­ются случаи и не столь определенные. Бывает так, что у как будто вполне здорового ребенка возникает тяжелая реакция на прививку - круп (отек гортани аллергического происхождения), коллапс (острая сосудистая недостаточность), шок. Но эти дети, как правило, не обыч­ные. Какие же особенности, характерны для таких малышей?

• Большая масса тела при рождении, а в дальнейшем физическое развитие выше возрастных норм.
• Светлые волосы, белая кожа, голубые глаза (но имеются и ис­ключения).
• Частые простудные заболевания, если ребенок посещает детское учреждение.
• Внезапные повышения температуры до 39 гр. на 2 - 3 часа («тем­пературные свечи») даже при легких респираторных заболеваниях, после чего температура снижается и часто больше не поднимается, а ребенок чувствует себя здоровым и выглядит хорошо.
• Пониженное артериальное давление.
• Повышенная потливость.
• Недостаточно адекватная работа механизмов терморегуляции, из-за чего дети легко переохлаждаются и перегреваются, так как им трудно подобрать одежду.
• Увеличенные аденоиды или миндалины.

При решении вопроса о прививках врач всесторонне оценивает состояние ребенка. И в этом ваша помощь врачу неоценима. Если вы заметили у своего малыша перечисленные нами симптомы, сообщи­те о них врачу, и он, при необходимости, направит младенца на ультразвуковое исследование для определения размеров тимуса. Это исследование совершенно безвредно для малыша. Созревание иммун­ной системы у ребенка с тимомегалией обычно заканчивается к 3 годам, и до этого времени прививки необходимо отложить. Такие дети особенно тяжело реагируют на вакцину АКДС, если прививку им сделать до 3-летнего возраста.

При отводе от прививок врач составляет для ребенка индивиду­альный план вакцинации. При этом он может сделать план менее плотным, чем обычно. Так, дети, получившие прививку от одной болезни, против другой прививаются не ранее чем через 2 месяца. Исключение составляет лишь прививка против полиомиелита, кото­рую допускается делать одновременно с другой прививкой. И дети в 3 месяца прививаются, как правило, сразу против полиомиелита, кок­люша, дифтерии и столбняка, что является довольно значительной нагрузкой для иммунной системы маленького ребенка. Поэтому врач может назначить в первую очередь прививку против полиомиелита, а прививку АКДС несколько отсрочить.

А как же следует поступать в тех случаях, когда прививку сделать необходимо, а у ребенка есть отвод от вакцинации? Подобная ситу­ация может возникнуть, скажем, если семья выезжает в местность, неблагополучную по какой-либо инфекции. Такому малышу можно сделать прививку, но только после специальной подготовки к ней. За 3 дня до вакцинации и после нее младенец получает препараты, сни­жающие реактивность организма. Однако патологическая реакция тем не менее возникнуть может, но несравненно более слабая, чем у неподготовленного малыша. Этого не следует бояться. Реакция ребен­ка говорит о том, что его организм вырабатывает иммунитет против болезни. Подумайте о следующем: если даже специально подготов­ленный к прививке ребенок сильно реагирует на ослабленный анти­ген, то как же тяжело у него протекала бы болезнь, если бы он заразился ею непривитым!

Какими же могут быть реакции младенца на прививку? Различа­ют местные и общие реакции. Местные выражаются в появлении не­большого покраснения и уплотнения диаметром 0,5 - 2 см в месте введения прививочного материала. Они исчезают в течение 2-5 дней. Иногда в этом месте образуется узелок, который рассасывается доль­ше - 20 - 30 дней. У ребенка на прививку может быть и общая реакция - недомогание, повышение температуры. Обычно состояние малыша приходит в норму через 1-2 дня. Для того чтобы проконтролировать, как развивается реакция малыша на введение вакцины, его обяза­тельно осматривает медицинский работник не позднее чем через 24 часа после прививки.

В заключение необходимо подчеркунуть: прививки необходимы, они избавят малыша от тяжелых инфекционных болезней, осложнений после них, которые могут сделать его инвалидом. Но относиться к прививкам нужно очень серьезно и перед их назначением учитывать все особен­ности здоровья ребенка.